Formularze w wersji angielskiej w formacie PDF




Projekt Towarzystwa Planetarnego
"Czerwony Pojazd rusza na Marsa Misja Treningowa."

Formularz Zgłoszenia Ucznia

Wszystkie zgłoszenia muszą zawierać Formularz Zgłoszenia Ucznia. Jeśli skopiowałeś ten formularz z Internetu, wydrukuj go. Wypełnij go, podpisz i wyślij wraz ze swoim esejem, jeśli kandydujesz na ucznia naukowca lub ze swoim dziennikiem, jeśli chcesz zostać uczniem nawigatorem. Wypełnij go na maszynie lub czytelnym pismem.

Imię Drugie imię Nazwisko
Adres
Miasto Województwo Kod pocztowy
Kraj Numer telefonu (wraz z kierunkowym twojego kraju)
Data urodzenia (mm/dd/rr) Wiek Płeć Chłopiec Dziewczynka
(Potwierdzenie wieku będzie wymagane od finalistów.)
Kandyduję na: ucznia naukowca ucznia nawigatora (Zaznacz jedno pole)

Wpisz tutaj nazwisko, adres i numer telefonu osoby, która w przypadku twojej przeprowadzki będzie się mogła z tobą skontaktować. (Wybierz kogoś, kto nie będzie się z tobą przeprowadzał, ale będzie mógł się z tobą skontaktować.)

Wymień te zajęcia i hobby które lubisz najbardziej

Wymień uzdolnienia i talenty, które masz, które wzbogacą misję treningową Czerwony Pojazd rusza na Marsa.

Tak Nie Zakreśl jedno pole w każdej linijce

- Zgadzam się poważnie poświęcić projektowi Czerwony Pojazd rusza na Marsa Misja Treningowa od teraz do 2001 roku.

- Znalazłem opiekuna naukowego, niespokrewnionego ze mną, który będzie
pomagać mi w czasie konkursu i szkolenia. Jeśli opiekun jest ze mną spokrewniony, wynika to ze specjalnych okoliczności, które tutaj wymieniam:

- Zdaję sobie sprawę z obowiązku znalezienia nowego opiekuna naukowego, jeśli z jakiegokolwiek powodu stracę swojego opiekuna.

- Zdaję sobie sprawę z tego, że jeśli zostanę uczniem naukowcem lub uczniem nawigatorem muszę zaakceptować przydział na przedstawiciela mediów, jeśli taki otrzymam. Jeśli zostanę wybrany na ucznia nawigatora. W przypadku wybrania mnie na ucznia naukowca i ucznia nawigatora, mogę wybrać obydwa stanowiska.

- Oświadczam, że praca którą przesyłam jest wynikiem moich wysiłków i tylko okazjonalnie korzystałem z porad mojego opiekuna naukowego.

- Rozumiem, że brak lub podanie fałszywych informacji stanowi podstawę do dyskwalifikacji.

Podpis Data


Formularz Opiekuna Naukowego

Wszystkie zgłoszenia musza zawierać Formularz Opiekuna Naukowego. Jeśli skopiowałeś ten formularz z Internetu, wydrukuj go. Niech twój opiekun naukowy go wypełni i podpisze. Prześlij go razem ze swoim esejem, jeśli kandydujesz na ucznia naukowca, lub ze swoim dziennikiem, jeśli chcesz zostać uczniem nawigatorem. Wypełniać na maszynie lub czytelnym pismem.

Imiona i nazwisko ucznia kandydata

Dane opiekuna:
Imię Drugie imię Nazwisko
Adres
Miejscowość Województwo Kod pocztowy
Kraj Numer telefonu (wraz z kierunkowym do twojego kraju)

Oświadczam, że w/w uczeń kandydat z własnej inicjatywy zgłosił się do mnie i poprosił mnie o pomoc, jako opiekuna naukowego przy projekcie Czerwony Pojazd rusza na Marsa Misja Treningowa, w ubieganiu się o stanowisko ucznia naukowca lub ucznia nawigatora.

Zgodziłem się występować jako opiekun naukowy ucznia w tym programie, potwierdzam, że mam powyżej 21 lat. Potwierdzam, że nie jestem spokrewniony z w/w uczniem, chyba, że wystąpiły okoliczności, które uczeń opisał w swoim formularzu zgłoszenia.

Wraz z uczniem przestudiowałem szczegóły konkursów na ucznia naukowca i ucznia nawigatora, w szczególności zasady i regulamin konkursów oraz doradzałem uczniowi w sprawach zgodności z regułami konkursu i w badaniach, kiedy to było potrzebne.

Oświadczam, że pomogłem uczniowi odpowiedzieć na pytania w Formularzu Zgody Szkoły, zbierając niektóre informacje, tak więc wszystkie informacje odzwierciedlają wiedzę dostępną mi i uczniowi. Oświadczam, że praca nadesłana przez ucznia jest wynikiem jego samodzielnych wysiłków i że tylko okazjonalnie korzystał on z mojej pomocy.

Potwierdzam, że w przypadku zakwalifikowania mojego ucznia do finału jednego konkursów, będę, jeśli to będzie możliwe uczestniczyć w rozmowie ucznia z jurorami konkursu. Rozmowa ta zadecyduje o tym, czy zostanie on wybrany czy nie. Zgadzam się również, że w przypadku wybrania ucznia na kurs naukowca lub nawigatora, będę pomagał mu w pracy z materiałami przesyłanymi przez program Czerwony Pojazd rusza na Marsa Misja Treningowa pocztą lub Internetem. Jeśli nie będę mógł wypełnić mojej roli jako opiekuna naukowego, pomogę mu w możliwie największym zakresie znaleźć odpowiedniego następcę na moje miejsce.

Brak lub podanie fałszywych informacji stanowi podstawę do dyskwalifikacji.

Podpis Data


Formularz Zgody Rodziców lub Opiekunów


Wszystkie zgłoszenia muszą zawierać wypełniony Formularz Zgody Rodziców lub Opiekunów. Jeśli skopiowałeś ten formularz z Internetu, wydrukuj go. Niech twoi rodzice lub opiekunowie wypełnią go i podpiszą. Prześlij go razem ze swoim esejem, jeśli kandydujesz na ucznia naukowca lub ze swoim dziennikiem, jeśli chcesz zostać uczniem nawigatorem. Wypełniać na maszynie lub czytelnym pismem.

Imiona i nazwisko ucznia kandydata

Formularz musi być wypełniony przez rodziców lub prawnych opiekunów w/w ucznia. Jeśli uczeń ma więcej niż jednego prawnego opiekuna, wszyscy opiekunowie muszą wypełnić i podpisać formularz (jeśli to potrzebne, należy dołączyć dodatkowe formularze). Jeśli nie ma prawnie ustalonego opiekuna, a dziecko ma więcej niż jedno z rodziców, oboje muszą wypełnić formularz, bez względu na swój status prawny.

Dane rodziców lub opiekunów

(Zaświadczenie o legalności opieki będzie wymagane od finalistów)
Związek łączący z uczniem (np. ojciec, opiekun prawny) ----w drugim (matka,....)
Imię Drugie imię Nazwisko
Adres
Miejscowość Województwo Kod pocztowy
Kraj Numer telefonu (wraz z kierunkowym kraju zamieszkania)

1) My, niżej podpisani, będący rodzicami albo opiekunami w/w ucznia, wiemy, że nasze dziecko stara się zostać uczniem naukowcem lub uczniem nawigatorem w programie Czerwony Pojazd rusza na Marsa Misja Treningowa. Wiemy, że reguły konkursu mogą zmienić się w każdej chwili w przypadku zmian w misji Mars Global Surveyor lub programie badań Marsa prowadzonego przez NASA.

2) Zapoznaliśmy się z ogłoszeniem o zasadach wyboru uczniów naukowców i uczniów nawigatorów i poświadczamy, że nasze dziecko spełnia kryteria wiekowe wymagane w konkursie.

3) Wraz z naszym dzieckiem przestudiowaliśmy szczegóły konkursów na ucznia naukowca i ucznia nawigatora, w szczególności zasady oceniania i wyboru kandydatów w każdym z konkursów i poświadczamy, że omówiliśmy z naszym dzieckiem potrzebę zaangażowania, które będzie konieczne do przejścia szkolenia i spełnienia obowiązków związanych z programem Czerwony Pojazd rusza na Marsa Misja Treningowa..

4) Wyrażamy zgodę na uczestniczenie naszego dziecka w programie, tak jak zostało to opisane w ogłoszeniach konkursowych, co pociąga za sobą konieczność lotu do lub na terenie USA oraz tygodniowe zajęcia związane z misją, zgodnie z ustaleniami Towarzystwa Planetarnego. Zakwaterowanie będzie odpowiednie do wieku uczniów uczestniczących w programie edukacyjnym poza domem. Oczekujemy, że Towarzystwo Planetarne przedstawi szczegółowe informacje o podróży dziecka.

5) Rezygnujemy z wszelkich praw do materiałów napisanych przez nasze dziecko w związku z programem na rzecz Towarzystwa Planetarnego. Zrzekamy się również praw do zdjęć i nagrań wideo naszego dziecka, wykonanych w celu udokumentowania jego/jej uczestnictwa w programie oraz zezwalamy na podanie wszelkich informacji o jego/ jej uczestnictwie do publicznej wiadomości.

6) Zdajemy sobie sprawę, że brak lub podanie fałszywych informacji stanowi podstawę do dyskwalifikacji.

Podpis Data x2

Formularz Zgody Szkoły

Wszystkie zgłoszenia muszą zawierać wypełniony Formularz Zgody Szkoły. Jeśli skopiowałeś ten formularz z Internetu, wydrukuj go. Wypełnij górną część tego formularza korzystając z pomocy swojego opiekuna naukowego. Prześlij go razem ze swoim esejem, jeśli kandydujesz na ucznia naukowca lub ze swoim dziennikiem, jeśli chcesz zostać uczniem nawigatorem. Wypełniać na maszynie lub czytelnym pismem. (Dolna część formularza ma pozostać pusta - nie wypełniać.)

Imiona i nazwisko ucznia
Data urodzenia (mm/dd/rr) Wiek Płeć Chłopiec Dziewczynka
Obecnie (dzisiejsza data - mm/dd/rr) uczęszczam do szkoły:
Nazwa instytucji Klasa Typ szkoły
Adres
Miejscowość Województwo Kod pocztowy
Kraj Numer telefonu (wraz z numerem kierunkowym kraju)

Czy wiesz, czy mogą wystąpić trudności ze zwolnieniem cię z zajęć szkolnych na 1 lub 2 tygodnie i z pozwoleniem ci na późniejsze nadrobienie zaległości? Napisz, nawet jeśli nie wiesz do jakiej szkoły będziesz chodził/a od stycznia do marca 2001 lub w październiku 2001, czy takie problemy mogą wystąpić. (Napisz także, jak to ustaliłeś/ustaliłaś, czy spytałeś/ spytałaś się o to w szkole, czy zwróciłeś/zwróciłaś się do organu nadzorującego szkolnictwo.)

Brak lub podanie fałszywych informacji stanowi podstawę do dyskwalifikacji. (Uczeń i opiekun naukowy musza podpisać.)

Podpis ucznia Data Podpis opiekuna naukowego Data

"Jeśli moje dziecko zostanie wybrane do uczestniczenia w programie, poproszę szkołę, do której moje dziecko będzie chodziło od stycznia do marca 2001 lub w październiku 2001 roku, o wypełnienie poniższej części formularza i o przesłanie z powrotem do Towarzystwa Planetarnego."

Podpis rodzica lub prawnego opiekuna Data

--------------------------------------------------------------------

(Uczniu kandydacie: niech nikt nie wypełnia formularza poniżej tej linii. Towarzystwo Planetarne prześle go do twojej szkoły, jeśli zostaniesz wybrany.)

Do wypełnienia przez Dyrektora szkoły lub osobę kierującą szkołą W/w uczeń będzie chodził na zajęcia............................... w klasie
Dane o dyrektorze szkoły
Imiona i nazwisko
Nazwa szkoły Typ szkoły
Adres
Miejscowość Województwo Kod pocztowy
Kraj Numer telefonu (wraz z numerem kierunkowym kraju)

Prosimy o informację, czy zgadzają się Państwo na nieobecność ucznia w okresie ...tygodni(a), licząc od daty podanej powyżej i czy będzie on potem mógł nadrobić powstałe zaległości oraz czy jego nieobecność spowoduje jakiekolwiek poważne problemy.

Podpis dyrektora szkoły Data

Webmaster: Piotr Moskal

Ogólne pytania proszę kierować pod adres mspolska@kki.net.pl
Copyright © The Mars Society 1998